01.低分子肝素用于孕期和哺乳期是安全的吗 ？

低分子肝素皮下注射的半衰期是3-7小时 ，在体内主要通过肾脏代谢 ，不通过胎盘 ，也不分泌于乳汁中 ，在妊娠期和产褥期都可以安全使用 。

02.打低分子肝素能不能频繁更换 ？

尽量不要频繁更换 ，同时注意在同一天最好不要打两种品牌的低分子肝素 ，因为人体一旦对某一种低分子肝素有效以后，频繁更换可能会导致过敏或者出血等问题 。

03.孕期注射低分子肝素很痛苦 ，能否用口服抗凝药替代 ？

目前没有哪种口服抗凝药物在孕期使用比低分子肝素更安全有效 ，如华法林可通过胎盘 ，引起胎儿畸形 ，新型抗凝药比如利伐沙班 、达比加群 、阿派沙班也没有在孕妇证实安全有效 。

04.低分子肝素注射太麻烦 ，能否把分次注射改为一次注射 ？

为了使得药物作用能持续 ，低分子肝素需均匀给药分开注射 ，而非一天一次用完 。如每日2次就12小时一次 ，每日3次就8小时一次 。

05.马上分娩要不要停低分子肝素 ，不停药会不会引发产后大出血 ？

要停药 ，因为分娩过程会出血 ，不停药会增加出血 。分娩前注意停药时间就不会引起大出血 ，如果每天注射一次低分子肝素 ，最低限度要停12小时以上 ；如果每天注射两次低分子肝素 ，最低限度要停24小时以上 。

06.实在没有把握预测分娩日期 ，为防止停用低分子肝素不及时而诱发出血 ，需有哪些应急准备？

（1）查好自己的血型 ，备好一定量的新鲜全血 ，以防万一 ；

（2）备好止血药物如立止血 、凝血酶原等药物 ；

（3）服用一些维生素C ，有助于止血 ；

（4）选择有多学科及抢救设备的综合性大医院分娩 。

注 ：本文内容整理自北京大学第三医院风湿免疫科主任医生刘湘源的分享内容